Главная страница » ТРАВМАТОЛОГИЯ » Переломы грудных и поясничных позвонков

Переломы грудных и поясничных позвонков

ТРАВМАТОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru -2006

Чаще всего встречаются переломы тел позвонков. Обычно компрессионные переломы и переломовывихи позвонков бывают неосложненными. Ломаются тела позвонков в местах их наибольшей нагрузки при переходе от грудного к поясничному отделу позвоночника. Такие переломы возникают при падении с высоты на ягодицы или прямые ноги или резком сгибании позвоночника.

Пациенты жалуются на боли в спине, пояснице, которые усиливаются при движении. Боль возникает в области поврежденного позвонка и более сильной бывает сразу после травмы, а с течением времени уменьшается и иногда становится малозаметной. Иногда пациенты забывают о травме и ведут обычный образ жизни: ходят и сидят. Боли усиливаются в положении сидя, особенно при езде на автомобиле, велосипеде и исчезают в положении лежа, когда позвоночник не нагружен. При осмотре обнаруживается деформация линии остистых отростков позвоночника, сколиоз, усиление грудного изгиба позвоночника.

Остистый отросток пострадавшего позвонка может выпячиваться. Обычно он болезненен при надавливании. Мышцы вдоль пораженного отдела позвоночника находятся в состоянии напряжения. У некоторых пациентов может произойти нарушение мочеиспускания, появляются боли в животе.

При травме спинного мозга у пациента обнаруживаются различные неврологические нарушения. Возможно сотрясение спинного мозга, ушиб спинного мозга, перерыв, сдавление спинного мозга, кровоизлияние в спинной мозг или под его оболочки. Сотрясение спинного проявляется нарушением чувствительности, слабостью мышц иннервируемых отделами спинного мозга ниже места травмы. Нарушения мочеиспускания и дефекации бывают недлительными. Обычно все проявления сотрясения спинного мозга проходят за неделю.

Ушиб спинного мозга. При ушибе спинного мозга происходит повреждение вещества мозга, его клеток и проводников. В местах повреждения мелких сосудов образуются маленькие кровоизлияния и инсульты. Но сразу после травмы возникает спинальный шок, который может проявиться полным параличом конечностей ниже места повреждения, исчезновением чувствительности, задержкой мочи и кала. При полном перерыве спинного мозга восстановления утраченных функций не происходит, образуются пролежни и другие осложнения. Сдавление спинного мозга может произойти сразу во время травмы. В этом случае оно называется острым.

Симтомы сдавления возникшие в первые часы или дни после травмы указывают на раннее сдавление спинного мозга. Но даже через месяцы и годы после травмы позвоночника могут появиться признаки сдавления спинного мозга. Это происходит из-за избыточного образования костной мозоли в месте травмы, спаечных и дегенеративных процессов в зоне повреждения.

При переломах позвонков, особенно сопровождающихся смещением отломков, образованием травматической грыжи дисков часто возникают сдавления корешков спинного мозга, которые проходят в межпозвонковых отверстиях. Это проявляется симптомами радикулита в области пораженного корешка.

Диагноз перелома грудных и поясничных позвонков устанавливают при рентгенологическом исследовании. Обнаруживается клиновидная деформация сломанного позвонка.

При первой степени компрессионного перелома высота тела позвонка снижается на одну треть, при второй степени – до 60%.

Третью степень компрессионного перелома устанавливают при снижении высоты позвонка более 60%. Для уточнения места и характера перелома проводится компьютерная томография.

Лечение переломов грудных и поясничных позвонков

При подозрении на перелом позвоночника пациента осторожно укладывают на носилки, под колени подкладывают большой валик из одеяла или одежды и немедленно транспортируют в стационар. При неосложненных переломах позвонков используется консервативное лечение.

Репозиция позвонков называется реклинацией. Реклинация проводится на ортопедическом столе методом переразгибания. Если возможно, проводят одномоментную реклинацию. После этого накладывается гипсовый корсет. Постепенная реклинация проводится при опасности осложнений. Ее выполняют при помощи валиков различных размеров, которые подкладываются под спину пациента в месте повреждения. Высоту валиков постепенно увеличивают. Под воздействием разгибания позвоночника поврежденный позвонок постепенно восстанавливает свою форму.

Постепенную реклинацию производят около двух месяцев. После этого накладывают жесткий корсет на срок до 6 месяцев, иногда больше. Обязательно назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура.

При осложненных переломах позвонков, при сдавлении спинного мозга, при оскольчатых переломах проводится оперативное лечение. Производят временную фиксацию позвоночника для разгрузки поврежденного позвонка и создания условий для его сращения. Используют специальные фиксаторы различных систем. При невозможности восстановить структуру позвонка применяется имплантация искусственных материалов.

ЦЕНТР ТРАВМАТОЛОГИИ и ОРТОПЕДИИ – госпиталь ФТС - МОСКВА

ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР РОСЗДРАВА - Москва

ЗАЯВКА на ЛЕЧЕНИЕ за РУБЕЖОМ

РЕАБИЛИТАЦИЯ в ИЗРАИЛЕ – центр реабилитации ЛЕВИНШТЕЙН

ОБСЛЕДОВАНИЕ и ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ – институт "DIAGNOSTIX"

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315