
	заявка на лечение вопросы и ответы cотрудничество

	Деформация грудной клетки Перелом кости Первая помощь при переломах костей Перелом ребер Перелом грудины Перелом лопаток Перелом ключицы Перелом плечевой кости Переломы костей предплечья Переломы костей кисти Переломы костей таза Краевые переломы костей таза Переломы костей таза не сопровождающиеся на рушением целостности тазового кольца Переломы костей таза с нарушением целостности тазового кольца Травматическое повреждение бедра Переломы верхнего конца бедренной кости Перелом диафиза бедренной кости Переломы нижнего конца бедренной кости Переломы надколенника Перелом голени Переломы верхней части голени Переломы диафиза голени Переломы нижнего отдела голени Переломы костей стопы Перелом таранной кости Перелом кубовидной, клиновидной и ладьевидной костей Переломы пяточной кости Травматические повреждения костей плюсны и фаланг пальцев стопы Переломы шейного отдела позвоночника Повреждения связок позвонков Переломы грудных и поясничных позвонков Повреждение сухожилий Повреждение связок голеностопного сустава Повреждение связок дистального межберцового сочленения Повреждение связки надколенника Повреждение связок верхней конечности Повреждения боковых связок коленного сустава Повреждение крестообразных связок коленного сустава Травматическое повреждение менисков коленного сустава Дисковидный боковой мениск Болезнь Кенига Киста менисков Киста Беккера Вывих Вывих лопатки Вывих ключицы Травматические вывихи плеча Вывих предплечья Вывихи костей кисти Вывих бедра Вывих надколенника Вывих голени Вывих стопы Аномалии развития позвоночника Болезнь Бехтерева Врожденная мышечная кривошея Врожденные аномалии верхних конечностей Вpожденный вывих бедра Врожденная косолапость Плоскостопие Продольное плоскостопие Поперечное плоскостопие Молоткообразные пальцы стопы Пяточная шпора Привычный вывих Спортивная травма Выпрямление кривых ног Удлинение нижних конечностей Донорская пересадка пальцев Нарушение осанки Остеохондропатии Оcтеохондропатии тел позвонков Остеоартроз или деформирующий артроз Эндопротезирование суставов Остеосинтез Центр детской и подростковой ортопедии - лечение в Германии Лечение голеностопного сустава - ортопедическая клиника Кассель Повреждения хрящевой ткани - лечение Центр травматологии и ортопедии - госпиталь ФТС в Москве Лечебно-реабилитационный Центр Минздравсоцразвития РФ - Москва Эндопротезирование суставов в Израиле - профессор А.Менахем Ортопедическое лечение в Латвии - протезирование суставов Лечение остеопороза - Клиника на Мертвом Море Остеопороз - лечение стволовыми клетками Артрит - лечение стволовыми клетками Боль в суставах и позвоночнике - лечение без операции - Баден-Баден-Германия Лечение деформации грудной клетки в Москве Протезирование при ампутации конечностей Уровни ампутации Классификация ампутаций Причины ампутации конечностей Подготовка к протезированию Современные протезы конечностей Типы протезов конечностей Спортивные протезы Биоэлектрические протезы верхних конечностей Лечебно-тренировочный протез бедра Протезирование коленного сустава Протезирование при ампутации на уровне голени Протезирование при вычленении тазобедренного сустава Протезирование стопы Протезы верхних конечностей Протезы голени Протезы конечностей для детей Протезно-ортопедический Центр - Москва Ортопедические операции в Германии - профессор В.Зиеберт - клиника Кассель Разрыв передней крестообразной связки - лечение в Германии Замена коленного сустава в Германии Клиника ДРК - протезирование суставов в Германии Профессор Михаэль Фензен - ведущие ортопеды Германии Реабилитационный центр Сана - Германия Артропластика ПКС и ЗКС коленного сустава в Москве

Главная страница » ТРАВМАТОЛОГИЯ » Деформация грудной клетки » Синдром Поланда

Синдром Поланда (Poland)

Рёберно-мышечный дефект

ТРАВМАТОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru

Синдром Поланда (Poland), или реберно-мышечный дефект - этот генетически обусловленный комплекс пороков развития, включающий отсутствие большой и/или малой грудной мышц, частичное либо полное сращение между собой пальцев (синдактилию), их укорочение (брахидактилию), отсутствие соска (ателию) и/или самой молочной железы (амастию), деформацию либо отсутствие нескольких рёбер, уменьшение толщины подкожной жировой прослойки и отсутствие волос в районе подмышечной впадины.

Отдельные компоненты синдрома Поланда были впервые описаны Lallemand (1826) и Frorier (1839), однако назван он был по имени Alfred Poland, английского студента-медика, который в 1841 году дал частичное описание этой деформации. Полная характеристика рёберно-мышечного дефекта была опубликована Thompson спустя 54 года – в 1895 году.

В подавляющем большинстве случаев (около 80%) синдром Поланда бывает правосторонним. Левосторонний вариант иногда сопряжён с обратным расположением внутренних органов, начиная от декстракардии, когда только сердце локализуется справа, и вплоть до полной формы обратного (зеркального) расположения внутренних органов.

Деформация грудной клетки при этом варьирует от лёгкой степени гипоплазии до врождённого отсутствия (аплазии) рёберных хрящей или даже целых рёбер на стороне, соответствующей поражению.

Для диагностики рёберно-мышечного дефекта достаточно физикального осмотра и рентгенографии. С целью исследования внутренних органов и оценки их состояния, исходя из конкретной клинической ситуации, назначаются дополнительные методы исследования.

Лечение синдрома Поланда хирургическое и направлено оно, во-первых, на устранение дефекта рёбер и восстановление целостности костного каркаса, во-вторых, оно должно ликвидировать имеющееся западение внутрь половины грудной клетки, а, в-третьих, создать нормальные анатомические взаимоотношения мягких тканей, включая моделирование соска, протезирование молочной железы у женщин и мышечную пластику у мужчин.

Технически это очень сложные операции, которые проводятся в раннем возрасте. Как правило, выполняется целая серия вмешательств, так как получить хороший результат одномоментно практически невозможно – обычно это сопряжено с неоправданным увеличением продолжительности вмешательства и увеличением её травматичности.

По плану сначала устраняется костная деформация и замещается дефект рёбер, а уже затем осуществляется переход к следующим этапам. Иногда, в тяжёлых случаях может возникнуть необходимость в аутотрансплантации рёбер. При наличии аномалий кисти (сросшихся пальцев) привлекаются хирурги-ортопеды, при проблемах с внутренними органами – соответствующие специалисты.

На сегодняшний день используется несколько вариантов торакопластики. Например, при правостороннем синдроме Поланда и преимущественном поражении двух-трёх рёбер для закрытия костного дефекта грудной клетки производится транспозиция нижележащих рёбер. При агенезии трёх ребер возможно проведение модифицированной операции по Сулама (Sulamaa), а в отсутствии четырёх рёбер (с третьего по шестое) делают аутотрансплантации костно-мышечного лоскута, изъятого с контрлатеральной, здоровой стороны с применением микрохирургической техники. При изолированном отсутствии большой грудной мышцы в ряде случаев выполняют её замещение передней зубчатой мышцей на сосудисто-нервной ножке.

Торакальный хирург Королев Павел Алексеевич осуществляет бесплатную Онлайн-консультацию по скайпу (для иногородних) и отвечает на вопросы на сайте: http://www.thorax.su в разделе Форум. Предварительно на Форуме необходимо зарегистрироваться.

Запись на Онлайн-консультацию по телефону: +7 (495)517-66-26

Записаться на консультацию или операцию к проф. Рудакову С.С. и к.м.н. Королеву П.А. можно:

- по телефону: +7(495)517-66-26

- заполнить Талон: ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

- по электронной почте: surgery@rusmedserv.com

ОБСЛЕДОВАНИЕ и ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ – институт "DIAGNOSTIX"

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

Грудная клетка - строение и функции грудной клетки

Грудная клетка с патологическими нарушениями

Врожденные деформации грудной клетки

Аномалии развития ребер и грудины